文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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一次突然的頭暈倒地后,，張女士被查出體內(nèi)埋藏了一個(gè)80厘米長的腫瘤，該腫瘤像爬墻虎一樣,，沿下腔靜脈野蠻生長,，一路從子宮長到了右心房。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科合作兩步走最終成功“拆瘤”,。

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?“病根”在子宮,，一路長到心房

張女士今年47歲,，平時(shí)一直身體健康，然而7月份時(shí),，她在去市場的路上突然出現(xiàn)了頭暈,、冒汗的癥狀，甚至?xí)灥乖诘?，危急之下,，她被緊急送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查,，原來張女士的下腔靜脈（為體內(nèi)最大的靜脈干,，收集下肢、盆腔和腹部的靜脈血）長滿了腫瘤,。由于手術(shù)難度極大,、風(fēng)險(xiǎn)高，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下,，張女士來到了中山一院求醫(yī),。

張女士順利住進(jìn)了中山一院，檢查發(fā)現(xiàn)張女士患有多發(fā)性子宮肌瘤和右側(cè)卵巢腫物,，腫瘤沿著髂內(nèi)靜脈和卵巢靜脈向上生長進(jìn)入到下腔靜脈,，并沿著下腔靜脈一路向上蔓延到右心房，是典型的下腔靜脈的平滑肌瘤病,。下腔靜脈平滑肌瘤是來源于女性生殖器官平滑肌的良性腫瘤,，唯一有效的治療方法是通過外科手術(shù)完整切除腫瘤和原發(fā)病灶。

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第一期手術(shù)：心臟不停跳取出右心房腫瘤

由于病情復(fù)雜,，腫瘤范圍廣,，手術(shù)切除的難度和風(fēng)險(xiǎn)都極高，為制定安全,、有效且可行的手術(shù)方案,，血管外科聯(lián)合心臟外科、肝移植科,、婦科,、麻醉科、體外循環(huán)科和影像醫(yī)學(xué)科等相關(guān)?？平M織了多學(xué)科討論,，最終制定了縝密的治療方案，決定分兩期手術(shù)切除腫瘤,。

第一期手術(shù)由心臟外科主任吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)完成,，他們?cè)隗w外循環(huán)輔助下心臟不停跳切開右心房，成功取出右心房的腫瘤,。長在右心房處的腫瘤比較粗,，影響了靜脈血回流到心房,，這很可能就是引起張女士暈倒的原因。

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第二期手術(shù)：奮戰(zhàn)六小時(shí)“順藤剝瘤”

經(jīng)過一個(gè)月的短暫康復(fù)后,，張女士轉(zhuǎn)入到血管外科準(zhǔn)備進(jìn)行第二期的手術(shù),。“雖然腫瘤生長到右心房的部分已被切除,，但是腫瘤的殘端仍然漂浮在右心房入口附近的下腔靜脈，如術(shù)中不注意,，腫瘤就會(huì)隨時(shí)脫落栓塞肺動(dòng)脈而產(chǎn)生致命性的后果,。”血管外科常光其教授說道,?！按送猓虑混o脈肝后段位置深,，難以暴露,，切除生長于此部分的腫瘤也存在著巨大的挑戰(zhàn)?！?/p>

由于第二期手術(shù)的難度更大,、風(fēng)險(xiǎn)更高，中山一院血管外科再次組織了多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診,，共同制定治療方案,。

第二期手術(shù)定在9月27日，這天由常光其教授主刀,，按照計(jì)劃,，他首先暴露肝下段的下腔靜脈和雙側(cè)腎靜脈；然后由肝移植科朱曉峰教授暴露肝后段和肝上段的下腔靜脈,，打開膈肌腳顯露出右心房入口,；在此期間，麻醉科楊璐副教授,、袁寶龍副教授放置了經(jīng)食道心臟超聲,，密切監(jiān)視著腫瘤的一舉一動(dòng)；同時(shí),，體外循環(huán)科榮健教授也做好了準(zhǔn)備,，一旦發(fā)生腫瘤脫落，隨時(shí)開啟體外循環(huán),。

一切準(zhǔn)備就緒后,，常光其教授和王冕副教授依次切開了下腔靜脈和右髂靜脈，完整取出了下腔靜脈及髂靜脈內(nèi)的腫瘤,，并將長滿腫瘤的右側(cè)卵巢靜脈切除,；最后由婦科沈宏偉副教授上臺(tái)將子宮及卵巢的原發(fā)病灶完整切除,。手術(shù)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)。術(shù)后測(cè)量從患者下腔靜脈內(nèi)取出的腫瘤長度達(dá)到80厘米,。沈宏偉副教授接受采訪時(shí)解釋,，患者的腫瘤“病根”是在子宮，將子宮及卵巢的原發(fā)病灶完整切除才能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。

常光其教授表示,，多學(xué)科協(xié)作是中山一院的優(yōu)良傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢(shì)，該病例的成功診治展現(xiàn)了中山一院在疑難重癥救治上的強(qiáng)大綜合實(shí)力,。目前,，該患者已恢復(fù)良好，術(shù)后復(fù)查CT未見腫瘤殘留,。

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報(bào)道時(shí)間：2021-10-13